治法不一样:
伤寒:初期宜辛温解表,发汗解肌,常用的方剂有麻黄汤、桂枝汤等。
温病:初期宜辛凉解表,疏散风热,常用的方剂有银翘散、桑菊饮等。”
听着徐小文侃侃而谈,李元素立马想到了《温热论》中所说:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。”
这小伙子比我还年轻,中医学的不错呀,这温病与伤寒,一热,一寒,当真不同。
李元素觉得徐小文回答的已经很好了,但是看徐老师的脸色,无喜无悲,似乎有点不太满意的样子。
徐小文讲完后看自己老师脸色不对劲儿,赶紧回想自己哪里回答错了,但是觉得自己说的对呀,教科书上不都是这样讲的嘛。
华江舟在一旁仔细观看阵阵咳嗽的患儿。
手脚并未抽搐,额头也无汗,没有惊啼哭闹。
刚刚望舌,舌质淡红,苔薄黄,不干。
舌尖不红,咽喉不肿。
他对患儿母亲说了一句:“让我也号一下脉吧。”
经过患儿母亲允许后,他食指中指放到了患儿寸口处开始诊脉。
脉浮而数,这是废话,烧到了39℃,心率此时肯定是快的。
华江舟好整以暇,对已经有点局促的徐小文讲道:“小伙子你刚刚讲的都没有问题,但是我们现在不是在考场,你面前的是一位病人,而不是一张试卷.......没有出题老师,没有标准答案.......伤寒与温病发病邪气与病因都不一样,那你你如何通过患者的症状去判断他究竟是感受的风寒之邪、或者是温热之邪呢?”
徐小文连忙说道:“伤寒初起时,表现为恶寒重、发热轻,头痛,身疼,骨节疼痛,无汗,舌苔白,脉浮紧等表寒证。温病初起时,表现为发热重、恶寒轻,头痛,咳嗽,咽红咽痛,汗出,口微渴,舌质边尖红赤,舌苔薄白,脉浮数等表热证......”
徐小文看着眼前咳喘的患儿,声音越来越小。
李元素也发现了问题。
徐小文讲的都很好,显然基本功很扎实,如果这是场考试,无疑他能答满分,因为考题是出题老师出的,只要答出出题老师预设的答案即可。
但是,看了看面前的患儿,李元素在心里分析:
如果通过患者无汗发热的表现,可以推测患者是伤寒;如果从患者发热,咳嗽来说,又可以说是温病。
但如果说患者是伤寒,那么他没有恶寒、头身疼痛;如果说他是温病,则无汗出、咽喉肿痛。
哈,没有那个出题老师会出这样有争议的题,但是病人生病难道都按照课本来生病吗?
徐小文此时脑子已经卡壳了,支支吾吾说不出来个什么。
华江舟见状,心里感叹,还是太年轻,学的理论知识多,而临床经验少。
“实际上,课本上讲的伤寒与温病,或者说风寒感冒与风热感冒,在疾病初期,也就是表证初期,是很难鉴别出来......或者说本来就鉴别不出来的。”温病学派的华江舟对徐小文说道,好似在宽慰一般。
“没有那个大夫有上帝视角,可以看一眼就认出来是什么邪气....哪怕许多水平极高的大夫,也是凭借丰富的经验去判断,但终究只是判断,而非定义...”
李元素听到这里,心想,如果自己的金手指能看出来这个病人感染的什么邪气,岂不是就牛逼坏了。这才是小说男主标配的金手指好吧,自己这个烂系统铜手指,真想砸了。
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